치루(Fistula)는 직장과 피부 사이에 비정상적인 통로가 형성되는 질환으로, 대부분의 경우 항문 주변에서 발생합니다. 이러한 상태는 대개 항문 주위의 감염에서 시작되며, 그 결과로 생성된 농양이 피부 표면으로 파열되어 통로가 만들어지는 것입니다. 치루의 증상은 다양하며 각 개인마다 경험하는 정도가 다를 수 있습니다.
1. 치루의 증상
첫째, 가장 흔한 증상 중 하나는 항문 주변이나 그 근처에서 지속되는 통증입니다. 이 통증은 주로 앉거나 걷는 등의 활동을 할 때 더욱 심해질 수 있습니다.
둘째, 항문 주변에 피부 표면으로 누공이 열리면서 분비물이나 고름이 배출되는 증상이 나타날 수 있습니다. 이러한 분비물은 불쾌한 냄새를 동반하며, 때로는 옷에 묻어날 수도 있어 환자에게 상당한 불편함을 줍니다.
셋째, 치루로 인해 발생하는 염증은 주변 조직에 자극을 주어 가려움증을 유발할 수 있습니다. 이로 인해 환자는 항문 주위를 긁게 되며, 이는 피부의 추가적인 손상을 초래할 수 있습니다.
넷째, 일부 환자는 항문 주변에 피부가 붉어지고 부어오르는 증상을 경험할 수 있으며, 이는 감염의 징후일 수 있습니다.
다섯째, 심한 경우 항문 주변의 통로에서 출혈이 관찰될 수 있으며, 이는 대변을 볼 때 특히 눈에 띌 수 있습니다.
치루의 증상은 감염, 염증, 그리고 통증 등 다양한 형태로 나타날 수 있으며, 이러한 증상들은 환자의 일상생활에 상당한 영향을 미칠 수 있습니다. 따라서 이러한 증상이 발견될 경우, 적절한 진단과 치료를 위해 의료 전문가의 도움을 받는 것이 중요합니다.
초기에 적절한 치료를 받음으로써 치루로 인한 불편함 및 합병증의 위험을 줄일 수 있습니다. 치루의 증상에 대한 이해는 적절한 치료 방향을 결정하는 데 있어 중요하며, 이를 통해 환자의 삶의 질을 크게 향상시킬 수 있습니다.
만약 위의 증상 중 하나라도 겪고 있다면, 빠른 시일 내에서 전문가의 상담을 받는 것이 중요합니다. 치루의 증상이 지속될 경우, 환자는 심리적으로도 큰 영향을 받을 수 있습니다.
만성적인 통증, 불편함, 그리고 자신의 상태에 대한 불안감은 환자의 일상생활에 큰 장애가 될 수 있으며, 때로는 우울증이나 불안 장애와 같은 정신 건강 문제로 이어질 수도 있습니다. 따라서 치루뿐만 아니라 그로 인해 발생할 수 있는 심리적 문제에 대해서도 전문가와 상담하는 것이 좋습니다.
2. 치루의 원인
1. 항문 주위 농양
가장 흔한 치루의 원인 중 하나는 항문 주위 농양입니다. 항문 주위 농양은 항문선에서 시작된 감염으로 인해 발생하며, 이 감염이 주변 조직으로 퍼지면서 농양을 형성합니다.
이 농양이 터지거나 의료적으로 배액 되면, 감염이 항문 내부와 피부 사이에 비정상적인 통로인 치루를 형성할 수 있습니다.
2. 만성 염증성 장 질환
크론병과 궤양성 대장염과 같은 만성 염증성 장 질환(Crohn's disease and ulcerative colitis)도 치루의 주요 원인 중 하나입니다.
이러한 질환은 장의 만성적인 염증을 유발하며, 이로 인해 장벽이 약화되어 감염이 주변 조직으로 확산될 수 있습니다. 특히 크론병의 경우, 전체 소화관에 걸쳐 염증이 발생할 수 있어 항문 주위 치루의 형성 가능성이 높아집니다.
3. 외상이나 수술 후 합병증
항문이나 직장의 수술, 외상 또는 이물질로 인한 손상 역시 치루를 유발할 수 있습니다. 수술 후 합병증으로 인해 비정상적인 통로가 형성되거나, 외상으로 인해 감염이 시작되어 치루로 발전할 수 있습니다.
4. 결핵 및 기타 감염성 질환
결핵과 같은 특정 감염성 질환도 치루의 원인이 될 수 있습니다. 결핵균이 항문 주위 조직에 감염되어 염증을 유발하고, 이로 인해 치루가 형성될 수 있습니다.
또한, 특정 성병이나 열대성 질환과 같은 다른 감염성 질환도 치루 형성과 연관될 수 있습니다.
5. 암
드물게, 항문이나 직장의 암이 치루 형성의 원인이 될 수 있습니다. 암세포가 항문 주위 조직으로 퍼지면서 염증과 감염을 유발하고, 이로 인해 비정상적인 통로가 형성될 수 있습니다.
3. 치루 치료방법
수술적 치료 방법
1. Fistulotomy (치루 절개 및 배액)
가장 일반적인 치루 치료 방법 중 하나로, 치루 통로를 전체적으로 절개하여 열어놓고 감염된 조직을 제거합니다. 이 방법은 치루가 비교적 단순하고 피부 표면에 가까운 경우에 적합합니다. 치유 과정은 상대적으로 길지만, 재발률이 낮은 편입니다.
2. Seton 기법
복잡하거나 높은 위치에 있는 치루에 주로 사용되는 방법입니다. 실리콘 같은 물질로 만든 세 톤을 치루 통로에 삽입하여 점진적으로 조직을 절개하고, 감염을 관리하며, 조직이 서서히 치유되도록 합니다. 이 방법은 항문 괄약근 손상을 최소화하면서 치루를 치료할 수 있습니다.
3. 항문 주위 농양 배액
치루가 농양을 동반하는 경우, 농양을 먼저 배액 하는 것이 필수적입니다. 이는 추가적인 감염 확산을 막고, 통증을 줄이며, 치루 치료의 첫 단계가 될 수 있습니다.
4. Advancement Flap Procedure
치루 통로를 제거한 후, 주변의 건강한 조직을 이용하여 치루가 있던 부위를 덮는 수술입니다. 이 방법은 항문 괄약근 손상을 우려하는 경우에 적합합니다.
5. LIFT 절차 (Ligation of lntersphincteric Fistula Tract)
항문 내부와 외부 괄약근 사이의 공간에서 치루 통로를 찾아 묶고 제거하는 방법입니다. 이 방법은 괄약근 손상을 최소화하면서 치루를 치료할 수 있습니다.
비수술적 치료 방법
1. 항생제 치료
감염이 심각하지 않은 경우, 항생제로 감염을 관리할 수 있습니다. 하지만 이는 일시적인 해결책일 뿐, 대부분의 경우 수술적 치료가 필요합니다.
2. 약물 요법
크론병과 같은 특정 기저 질환에 의해 발생한 치루의 경우, 염증을 줄이고 질환을 관리하기 위한 약물 요법이 필요할 수 있습니다.
3. 규칙적인 세척과 드레싱
감염의 위험을 낮추고, 치루의 치료 과정을 돕기 위해 수행됩니다. 비수술적 방법만으로는 치루를 완전히 치료하기 어려울 수 있으나, 이러한 관리는 수술 전후의 상태를 개선하고, 감염 위험을 줄이며, 환자의 불편함을 완화하는 데 도움을 줍니다.
최신 치료 방법
1. Fibrin Glue
Fibrin glue 치료는 치루 통로에 특별한 접착제를 주입하는 방법입니다. 이 접착제는 피브린으로 만들어져 있으며, 치루 통로를 막아서 자연적으로 치유되도록 돕습니다. 이 방법은 비교적 간단하고, 괄약근 손상 위험이 없어 복잡하지 않은 치루에 적합할 수 있습니다.
2. Bioprosthetic Plug
이 방법은 치루 통로에 생체 적합성 소재로 만든 플러그를 삽입하여 통로를 막는 것입니다. 플러그는 주변 조직과 통합되어 치루를 자연스럽게 치유하는 데 도움을 줍니다. 이 방법 역시 괄약근의 손상을 최소화할 수 있는 장점이 있습니다.
3. Video- Assisted Anal Fistula Treatment(VAAFT)
VAAFT는 비디오카메라를 사용하여 치루 통로를 정확하게 식별하고 치료하는 최신 기술입니다. 이 방법은 치루 통로의 내부를 정확하게 살펴보고, 필요한 수술적 개입을 최소화하여 괄약근 손상을 줄일 수 있습니다.
재발 방지와 회복 법
치루 치료 후 재발 방지와 회복을 지원하기 위한 몇 가지 조치가 있습니다.
- 적절한 위생 관리: 수술 후 항문 주위를 깨끗하게 유지하는 것이 중요합니다. 정기적인 세척과 건조는 감염 위험을 줄이는 데 도움이 됩니다.
- 식이 조절: 고 섬유질 식단을 유지하여 대변을 부드럽게 하고, 변비를 예방하는 것이 중요합니다. 변비는 항문 주위 압력을 증가시켜 치루의 재발 위험을 높일 수 있습니다.
- 정기적인 검진: 수술 후 정기적인 의료 검진을 통해 치루의 재발이나 다른 합병증을 조기에 발견하고 대응하는 것이 중요합니다.
치루 치료는 환자의 상태, 치루의 유형 및 위치, 기저 질환의 유무에 따라 달라질 수 있습니다. 따라서, 경험 많은 전문가와 상담하여 개인의 상황에 맞는 최적의 치료 계획을 세우는 것이 중요합니다.
치루는 적절한 치료를 받으면 대부분의 경우 성공적으로 치유될 수 있으며, 환자의 삶의 질을 개선할 수 있습니다.
그럼 여기까지 오늘의 포스팅을 맞히도록 하겠습니다. 감사합니다!